三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
一、病因
1.原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,大多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。
2.可能与血管压迫、神经脱髓鞘、感染、遗传等因素有关。
3.继发性三叉神经痛是由于颅内、外各种器质性病变引起的三叉神经痛。多见于40岁以上中、老年人,通常是神经系统的疾病,如三叉神经根及半月节或其附近部位的病变,包括血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及颅底肿瘤等。
二、症状
1.疼痛发作前常无预兆,说来就来,说走就走,为骤然发生的闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
2.扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
3.口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区,轻触可诱发,称为诱发区。
4.患者因害怕疼痛不敢洗脸、刷牙、进食,面容污秽,消瘦,严重者身体虚弱,卧床不起。
三、诊断
1.根据疼痛部位、性质、触发点及神经系统检查无阳性体征,诊断一般不难。
2.必要时可作CT、MRI等检查以明确病因。
四、治疗
1.药物治疗:卡马西平、苯妥英钠等药物可缓解疼痛,但需要注意药物的副作用。
2.神经阻滞或封闭疗法:在三叉神经分支或半月节内,注入无水乙醇或甘油等,破坏神经组织,达到止痛效果。
3.经皮半月神经节射频电凝疗法:利用高温作用破坏神经节,阻断神经传导,达到止痛目的。
4.手术治疗:如三叉神经微血管减压术、三叉神经感觉根切断术等。
总之,三叉神经痛是一种比较常见的疾病,患者应及时就医,明确诊断,在医生的指导下进行治疗。同时,患者应注意休息,避免劳累和情绪激动,保持良好的心态。
