三叉神经痛是什么病啊?

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

一、病因

病因尚未明确,可能与以下因素有关。

1.原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。

2.也可能与血管压迫、神经变性、遗传等因素有关。

3.继发性三叉神经痛是由于颅内、外各种器质性病变引起的三叉神经痛。

二、症状

1.疼痛发作前常无预兆,说来就来,说走就走,为阵发性、刀割样、电击样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

2.扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

3.口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区,轻触可诱发,称为诱发区。

4.患者因害怕疼痛不敢洗脸、刷牙、进食,导致面部和口腔卫生差,患者身体消瘦,面容憔悴,严重影响患者的身心健康和生活质量。

三、诊断

根据疼痛的部位、性质、扳机点及神经系统检查无阳性体征,诊断原发性三叉神经痛并不困难。但要注意排除继发性三叉神经痛。必要时做CT、MRI等检查,以明确病因。

四、治疗

1.药物治疗

(1)卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。

(2)苯妥英钠:疗效不及卡马西平。

2.封闭治疗

采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等),麻痹阻滞神经,起到症状缓解暂时止痛的作用。但副作用较大,可引起面部感觉障碍、角膜炎、肾炎等。

3.射频电凝疗法

利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的治疗效果良好,但并发症较多,而复发率较高。

4.手术治疗

可分为周围神经切断术,神经根切断术,三叉神经脊髓束切断术,三叉神经加压或减压术,三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经,使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用,可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症,且一段时间后三叉神经重新再生,再次引起疼痛,复发率高。

总之,三叉神经痛的治疗应根据患者的具体情况选择合适的方法。在治疗过程中,患者应注意休息,避免劳累和情绪激动,保持良好的心态。