子宫小肌瘤是否需要手术治疗，应根据肌瘤的大小、症状、患者年龄等因素综合考虑，以下是一些需要考虑的因素：
1.肌瘤大小：一般来说，肌瘤小于5厘米且无明显症状时，可以定期复查，暂不手术。但如果肌瘤大于5厘米或短期内生长迅速，或出现明显症状，如月经量增多、经期延长、腹痛、尿频等，可能需要手术治疗。
2.症状：如果肌瘤导致了明显的症状，如月经失调、腹痛、性交痛、贫血等，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。
3.患者年龄：如果患者年龄较大，接近绝经或已绝经，肌瘤可能会随着绝经后激素水平的下降而萎缩，此时可以先观察，定期复查，暂不手术。但如果患者年龄较小，肌瘤较大或症状明显，可能需要手术治疗。
4.生育要求：如果患者有生育要求，手术治疗可能会对子宫造成一定的损伤，影响生育能力，因此需要谨慎选择手术方式。
除了手术治疗外，还有一些其他治疗方法，如药物治疗、子宫动脉栓塞术、聚焦超声等，适用于不同情况的患者。具体治疗方法应根据患者的具体情况，在医生的指导下选择。
需要注意的是，子宫小肌瘤是一种良性肿瘤，但也有恶变的可能，因此需要定期复查，密切关注肌瘤的变化情况。如果出现异常情况，应及时就医，以便采取相应的治疗措施。