右肾积水和右侧输尿管上段扩张的原因可能有以下几点：
1.输尿管结石：结石可导致输尿管堵塞，使尿液排出受阻，从而引起肾积水和输尿管上段扩张。患者可能会出现腰痛、血尿等症状。
2.输尿管狭窄：输尿管狭窄会使尿液排出不畅，导致肾积水和输尿管上段扩张。常见的原因有先天性输尿管狭窄、手术或外伤后引起的输尿管狭窄等。
3.泌尿系统肿瘤：如输尿管癌、膀胱癌等，肿瘤可阻塞输尿管，导致尿液积聚，引起肾积水和输尿管上段扩张。患者可能会出现血尿、腰痛、腹部肿块等症状。
4.前列腺增生：男性前列腺增生时，可能会压迫输尿管，导致排尿不畅，引起肾积水和输尿管上段扩张。
5.神经源性膀胱：神经系统疾病导致膀胱功能障碍，排尿困难，也会引起肾积水和输尿管上段扩张。
6.其他原因：如右肾下垂、游走肾、肾盂输尿管连接部狭窄等，也可能导致肾积水和输尿管上段扩张。
如果发现右肾积水和右侧输尿管上段扩张，需要进一步进行相关检查，如超声、CT、磁共振尿路造影（MRU）等，以明确病因。治疗方法根据病因不同而异，可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
此外，无论病因如何，患者都应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如多饮水、勤排尿，有助于预防泌尿系统疾病的发生。