全身麻醉下手术一般是需要插管的，主要有以下原因。
1.维持气道通畅：全身麻醉时，患者的肌肉会松弛，呼吸功能会受到一定抑制。如果没有插管，患者可能会因为舌根后坠、分泌物增多等原因导致呼吸道堵塞，引起窒息。插管可以通过气管将气体导入肺部，保持呼吸道通畅，防止误吸和缺氧。
2.控制呼吸：插管后，医生可以通过气管插管连接呼吸机，辅助患者进行呼吸。呼吸机可以根据患者的需求和情况，设定合适的呼吸参数，如呼吸频率、潮气量等，以维持患者的正常呼吸功能。
3.便于麻醉管理：全身麻醉需要使用各种药物来达到麻醉效果，包括吸入麻醉药、静脉麻醉药等。插管可以让医生更方便地给予药物，并且可以监测患者的呼吸和麻醉深度，及时调整麻醉方案。
4.减少并发症：在全身麻醉下手术中，插管可以减少口腔和喉部的损伤，降低肺部感染、呼吸衰竭等并发症的风险。
需要注意的是，并不是所有的全身麻醉手术都需要插管，医生会根据患者的具体情况、手术需求和自身经验来决定是否插管。在手术前，患者和家属可以与医生充分沟通，了解插管的必要性和风险，并根据医生的建议做出决策。