速效救心丸和硝酸甘油的作用机制和区别如下：
1.作用机制：速效救心丸和硝酸甘油都属于硝酸酯类药物，主要通过扩张冠状动脉和周围血管，增加心肌供血和供氧，从而缓解心绞痛症状。
2.起效时间：硝酸甘油的起效时间较快，一般舌下含服后1-2分钟即可起效；而速效救心丸的起效时间相对较慢，一般舌下含服后3-5分钟起效。
3.药效持续时间：硝酸甘油的药效持续时间较短，一般为20-30分钟；而速效救心丸的药效持续时间较长，一般为30-60分钟。
4.适用人群：速效救心丸和硝酸甘油的适用人群相似，主要用于治疗冠心病、心绞痛等疾病。但需要注意的是，速效救心丸不宜长期服用，一般症状缓解后应停药；而硝酸甘油可以长期服用，但应注意剂量和使用方法。
5.不良反应：速效救心丸和硝酸甘油的不良反应相似，主要包括头痛、低血压、面部潮红等。但需要注意的是，硝酸甘油的不良反应发生率较高，且个体差异较大。
6.禁忌症：速效救心丸和硝酸甘油的禁忌症相似，主要包括对硝酸酯类药物过敏、低血压、严重贫血、青光眼等患者禁用。
综上所述，速效救心丸和硝酸甘油的作用机制相似，但在起效时间、药效持续时间、适用人群等方面存在一些差异。在使用时，应根据患者的具体情况选择合适的药物，并按照医生的建议使用。同时，应注意药物的不良反应和禁忌症，避免滥用药物。