小便时尿道刺痛并出血，可能是以下原因引起：
1.尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症，可由细菌、支原体、衣原体等感染引起。除了尿道刺痛和出血，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。尿道炎患者可在医生的指导下使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。
2.膀胱炎：膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，也可由细菌感染引起。除了尿道刺痛和出血，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、下腹疼痛等症状。膀胱炎患者可在医生的指导下使用抗生素进行治疗，如头孢克洛、阿莫西林等。
3.泌尿系统结石：泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，可导致尿道刺痛和出血。此外，还可能伴有腰腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。较小的结石可以通过多喝水、多运动等方式自行排出，较大的结石则需要进行体外冲击波碎石或手术治疗。
4.泌尿系统肿瘤：泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌等，也可导致尿道刺痛和出血。此外，还可能伴有消瘦、乏力、贫血等症状。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如B超、CT、尿常规等，以明确诊断。
5.其他原因：除了上述原因，还有可能是其他原因引起，如尿道损伤、尿道憩室、前列腺炎等。
总之，小便时尿道刺痛并出血是一种异常症状，可能是多种疾病的表现。如果出现这种症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗期间应注意休息，多喝水，避免食用辛辣刺激性食物。