不要紧张，可以继续吃科素亚，如果血压不低的话，可以加一片，吃两片。请问目前应如何控制病情。血压偏低，高压90多，低压60左右。这边医生说长期尿蛋白对肾损害大，建议激素和免疫抑制剂治疗。这两天我一直在纠结是不是应该用激素和免疫制剂，因为他们的副作用其实挺大的。我觉得我的那个免疫能力低，按道理应该用那个免疫增强剂，但是医生说肾病都是因为免疫应答比较敏感，所以要用免疫抑制剂，这样身体不是会更差吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。现在可以暂时不用，24小时尿蛋白定量4克以上膜性肾病才用激素治疗。我建议再观察看看。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。膜性肾病这个指标是不是应该是阳性？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。之前才1点多，现在9点多。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。每次尿检上皮细胞多会是什么原因？抗磷脂酶的指标是判断膜性肾病是原发还是继发性的指标，与蛋白尿没有关系。那意思是我是继发性膜性肾病？可是医生也没查出继发的诱因啊，那是不是就无法对症治疗呢。这个不是很准。那应依据什么来判断膜性肾病是原发还是继发？排除继发以后才能确诊是原发。就是把各种继发因素都排除了，像乙肝相关，狼疮性，肿瘤等因素都没有，就可以诊断是原发。那每次尿检上皮细胞多会是什么原因？肾小管上皮细胞脱落。没有问题。如果暂时不用激素治疗，您有什么好的治疗建议？还是吃科素亚，加氯吡格雷。氯吡格雷的作用是？不是晨尿浓度应该更高吗。中午午休躺一段时间的尿蛋白也会比上午低，是跟体位有关吗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是24小时分段尿的结果，白天明显比晚上10点到第二天早上7点的高很多。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。每个时间段尿蛋白都不太一样。氯吡格雷是抗血小板，主要是抗凝。这是晨尿的检测结果。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是上午随机尿的结果。那是不是舒洛地特软胶囊的作用相似？不一样。抗凝的目的是？膜性肾病是高凝状态。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。是这个指标吗。是。高凝状态的影响是？严重的会引起血栓。那现在用这个药是起预防作用？预防和治疗作用。舒洛地特的作用也是防血栓吧？目前我饮食方面有些什么禁忌吗。低盐低蛋白，清淡饮食。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我还以为这个低应该要补充蛋白质呢。可以吃少量优质蛋白。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。瘦肉，鸡蛋。这个低钙、钠、氯是什么原因？这是尿里的结果，没有什么意义。我之前还怀疑是不是我吃太清淡了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。渗透压是反应什么的？感觉晨尿和随机尿差好多。尿渗透压反应肾小管浓缩功能，测量是有严格要求的，应该是早晨几小时內的尿，不是随机留的。是不是指标下降越多就说明肾小管浓缩功能越差？是的。那肾小管浓缩功能受什么影响？下降了还能恢复吗。一个是肾炎本身引起，还有就是药物毒物等损害。急性肾小管损害是可以恢复的。我这段时间老觉得右腰和右下腹有不适感，跟肾病有关吗？查B超好像也没什么问题。应该没有关系。那慢性肾炎引起的是不是就恢复不了了。要看病理改变情况。怎么能尽量延缓肾炎的发展进程呢。首先要搞清诊断，最好做肾活检，根据病因积极治疗。再有就是控制好血压，血糖尿酸，血脂等，积极控制蛋白尿。注意作息规律，控制饮食。病理改变情况怎么看？做肾活检。把你的病理报告发过来看看。已经做了肾活检了。病理报告没在身边，明天发给您看，行吗。好。时间也不早了，今天就先不打扰您了，明天再发报告给您。好的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。潘主任，这是去年8月做肾穿的病理报告。之前电镜显示膜性肾病，但是在五院做的光镜只是肾小球轻微病变，后又重新切片送广州做光镜。是膜性肾病，这种病理情况，大部分预后较好。但是保守治疗差不多半年，指标没降反而高了啊，这是怎么回事呢。膜性肾病就这个特点，病情恢复比较慢。之前24小时定量1g，现在2.8。我还想是不是治疗方案无效呢。那意思是再这样治疗一段时间？是的，这种病理就是慢，但恶化也慢。我还以为是恶化了呢。因为我不怎么动尿蛋白就少些，活动就会多一些，那我是应该运动还是少动呢。适当运动，可以散步。运动需不需要达到微汗的效果。可以，自己掌握，不要太累就可以。好的，主任，还有个问题想请教，最近两月发作了3次荨麻疹，是因为肾病导致抵抗力下降引起的吗？抗过敏药对肾病有影响吗。可以吃抗过敏药物，肾病本身就是免疫功能紊乱引起。那为什么肾病都用免疫抑制剂呢？如果免疫低的不是应该增强才对吗。免疫紊乱。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这个是不是抵抗力低。肾病是免疫功能出现异常，才会引起肾损害。吃激素也会引起抵抗力下降。所以现在还不敢吃激素和免疫抑制剂，担心肾病没好，其他问题更多。前面已经说过了，目前不用激素治疗，不是担心药物问题，而是目前病情不用激素。这边医生建议吃，觉得不妥才咨询您。有医生说经过6个月正规治疗，尿蛋白仍无好转，甚至加重就要用。我的建议暂时不用，再观察一下。好的，对了，潘主任，我很少出汗，可不可以用汗蒸等方式帮助排汗。不必。那汗蒸对肾病有没有不好的影响。我认为不太好。那我就不蒸了。还有我一直腰和右下腹不舒服，照了B超好像没说有什么问题，做了理疗也没什么缓解迹象，还影响睡眠质量，您觉得有可能是什么方面的问题？看看骨科腰椎情况。照了腰椎CT，也只显示轻微增生。如果总是不舒服，可以做胃镜肠镜。潘主任，3月咨询您后，没有吃激素，但这边医生开了昆仙胶囊吃，前段时间尿蛋白比住院那段时间好些，但是最近不知道是不是运动的原因，好像尿蛋白又有些增高。而且4月和6月测的血蛋白都偏低，6月17日单位体检发现胆固醇和低密度蛋白变高了，现在应该怎么办