肾病综合征需先明确病因如原发性或继发性肾小球疾病等通过相关检查确定，一般治疗包括休息活动与饮食调整，药物治疗有糖皮质激素、免疫抑制剂及其他药物，并发症需防治血栓栓塞和感染，要定期监测相关指标评估病情变化并据此调整治疗，儿童和老年患者有不同需关注的方面。

原发性肾病综合征包括微小病变型肾病多见于儿童及青少年起病隐匿与免疫紊乱等有关儿童预后较好但易复发、系膜增生性肾小球肾炎好发于青少年男性多于女性与感染免疫等有关IgA肾病与前驱感染密切相关、系膜毛细血管性肾小球肾炎多见于青壮年男性常见与补体系统异常等免疫因素

IGA肾病患者使用免疫制剂时长无固定标准需综合病情严重程度、治疗反应、个体差异等判断病情严重程度轻的用药时间相对短重的则长治疗反应良好的可能相对短反应不佳的可能延长个体差异中年龄因素影响儿童用药更谨慎性别非关键因素但女性特殊时期需评估基础健康状况复杂时会调

小儿肾病综合征可治好但有复发率病理类型多为微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感主要治疗方法有糖皮质激素治疗和免疫抑制剂治疗微小病变型肾病预后较好非微小病变型肾病预后相对较差影响预后的因素有病理类型、是否规范治疗、患儿一般情况经过合理规范治疗多数患儿可达到临床

糖尿病肾病诊断需依据有明确糖尿病病史及肾脏损害相关表现，辅助检查有尿白蛋白相关检查、肾脏病理检查，鉴别诊断要与其他继发性肾病及原发性肾小球疾病鉴别，包括与高血压肾损害、狼疮性肾炎、原发性肾病综合征等鉴别，需结合病史、相关检查及临床表现综合判断。

肾病综合征患者需注意蛋白质摄入，成人每日每千克体重应摄入1.0-1.2克优质蛋白质儿童需适当调整，要保证足够热量供应可通过谷类等提供，应选择富含多不饱和脂肪酸的脂肪且每日脂肪摄入量占总热量20%-30%为宜，要限制钠盐摄入每日少于3克，出现肾功能不全时需注

IgA肾病患者日常生活需注意休息与运动，急性期卧床休息病情控制后适度有氧运动，要预防感染注意个人卫生及避免去人员密集场所，饮食上合理控制蛋白质总量避免高蛋白、限制钠盐摄入、根据尿量调整水分摄入，要进行尿液和肾功能监测，儿童患者需关注生长发育及药物影响，老年

肾病早期可出现晨起时眼睑颜面水肿且随病情进展活动后下肢等部位也可水肿、尿液现较多持久性泡沫（提示尿蛋白增多）或有血尿、肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活致血压升高、部分患者有腰部隐痛或酸胀感、因代谢废物蓄积致疲劳乏力，儿童肾病早期可能除水肿尿少外还现食欲减

肾病综合征大量蛋白尿主要因肾小球滤过膜屏障功能受损，包括电荷屏障破坏与机械屏障异常，肾小球足细胞损伤会加剧屏障破坏，肾脏局部炎症反应等因素也参与加重滤过膜损伤促使大量蛋白尿产生。

肾病综合征大量蛋白尿产生核心是肾小球滤过膜机械与电荷屏障受损，儿童肾病综合征中微小病变型常见需关注生长发育，中老年肾病综合征需警惕膜性肾病并排查继发因素，有基础病史或接触肾毒性物质人群易因滤过膜已损更易出现屏障破坏需密切监测，患者应尽快就医且不同人群需针对

肾病综合征大量蛋白尿主要因肾小球滤过膜电荷屏障与机械屏障受损，电荷屏障受损常见于微小病变型肾病等与免疫反应致阴离子位点丧失有关，机械屏障受损如膜性肾病因基底膜结构改变孔径增大，儿童与成人病因分布有差异，性别非直接特异因素但有易感性差异，生活方式间接影响，有

当有肾病综合征病史出现尿蛋白1+时需全面病情评估检测24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声等，若伴随肾功能异常等通常需依病理类型选糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，非药物干预需生活方式管理，儿童用药要考虑生长发育，老年人要关注肝肾选肾毒性小药物，妊娠期需多学