脸上长白癜风的原因主要有以下几点：
1.遗传因素：白癜风可能是一种常染色体显性遗传的皮肤病。国外作者统计30%患者有阳性家族史，发现单卵双生子中两个均发病。国内报道阳性家族史为3%～12%，较国外报道低。
2.自身免疫因素：不少专家认为白癜风是一种自身免疫性疾病，并可能与甲状腺疾病有关。
3.精神与神经化学因素：许多临床学家发现精神因素与白癜风的发病密切相关，大多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。白斑处神经末梢有退行性变，也支持神经化学学说。
4.黑素细胞自身破坏：白癜风患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞，说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏。而细胞本身合成的毒性黑素前身物及某些导致皮肤脱色的化学物质对黑素细胞也可能有选择性的破坏作用。
5.微量元素缺乏：有人提出体内铜含量降低与白癜风发病有关，而铜离子含量降低的原因可能与营养紊乱、或是饮食中缺乏某些微量元素，如铜、锌、铁等有关。
6.其他因素：外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。