小孩手掌脱皮的原因主要有以下几种：
1.剥脱性角质松解症：这是一种常见的掌跖部角质松解性皮肤病，可能与遗传、多汗、感染、过敏等因素有关。常对称发生于手掌，尤其是无名指和小指的掌面及足跟部，初期为小米大小的白点，逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的疱膜，容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，无明显炎症变化，无瘙痒感，呈对称性的脱屑。一般可以自愈，不需要特殊治疗。如果脱皮严重，可以涂抹尿素软膏或硅油霜等保湿剂。
2.湿疹：是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，可能与过敏、感染、环境、遗传等因素有关。常表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多形性皮损，伴有瘙痒。湿疹可以发生在身体的任何部位，手掌也不例外。如果小孩手掌脱皮是湿疹引起的，需要避免接触过敏原，保持皮肤清洁，避免搔抓和摩擦，可以外用糖皮质激素乳膏或氧化锌软膏等药物治疗。如果有感染，可以外用抗生素乳膏。
3.手癣：是由真菌感染引起的一种皮肤病，主要通过接触传染，如共用毛巾、拖鞋等。手癣常发生在单侧手掌，初期为水疱，水疱干涸后会出现脱屑，伴有瘙痒。如果小孩手掌脱皮是手癣引起的，需要外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。如果症状严重，需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等。
4.汗疱疹：是一种对称发生于手掌、足跖的水疱性皮肤病，可能与过敏、精神紧张、局部多汗、感染等因素有关。常发生在春末夏初，夏季加重，入冬自愈。汗疱疹的水疱壁厚，不易破裂，数日后可干涸脱屑，伴有剧烈瘙痒或烧灼感。如果小孩手掌脱皮是汗疱疹引起的，需要避免接触过敏原，保持皮肤凉爽干燥，避免搔抓和摩擦，可以外用糖皮质激素乳膏或炉甘石洗剂等药物治疗。如果有感染，可以外用抗生素乳膏。