面部神经瘫痪确切的病因尚未明确，可能与以下因素有关。
1.感染性病变
耳部带状疱疹、脑膜炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等。
2.耳源性疾病
如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。
3.自身免疫反应
部分患者起病前有过同侧下颌角、耳内或乳突区的疼痛，约半数患者于晨起洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。
4.肿瘤
基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。
5.神经源性
约13.5%的患者为特发性面神经麻痹，常因为茎乳孔内面神经急性病毒感染性炎症所致，也可由带状疱疹病毒感染引起。
6.创伤性
约8.2%的患者为创伤性面瘫，可导致颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物。
7.中毒
如酒精中毒、长期接触有毒物。
8.代谢障碍
如糖尿病、维生素缺乏。
9.血管机能不全。
10.先天性面神经核发育不全。