甲状腺肿大是否能自愈，取决于其病因。以下是一些可能导致甲状腺肿大的原因及相应的解答：
1.碘缺乏：这是引起单纯性甲状腺肿的最常见原因。青春期、妊娠期、哺乳期、寒冷、感染、创伤和精神刺激等因素，可加重碘的缺乏。当人体碘摄入不足时，甲状腺无法合成足够的甲状腺激素，反馈性地刺激垂体TSH分泌增加，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积，导致甲状腺肿大。这种情况下，甲状腺肿大多可自行消退。在碘缺乏地区，可通过食用含碘盐、海带、紫菜等补充碘。
2.甲状腺激素合成障碍：某些先天因素会导致甲状腺激素合成障碍，如过氧化物酶、碘转运蛋白等基因突变或缺乏，使甲状腺激素合成减少，甲状腺滤泡上皮增生，引起甲状腺肿。这种情况下，甲状腺肿大多不能自行消退，需要补充甲状腺激素进行治疗。
3.致甲状腺肿物质：某些食物、药物、化学物质等可干扰甲状腺激素的合成、释放或代谢，导致甲状腺肿。例如，长期食用卷心菜、木薯等，可阻碍甲状腺激素的合成；磺胺类药、对氨基水杨酸、锂、硫脲嘧啶类等药物，可抑制甲状腺激素的释放；碘缺乏地区的饮用水中含硫氰酸盐等，可抑制甲状腺摄取碘。这些因素导致的甲状腺肿，在去除病因后，甲状腺肿可能会消退。
4.甲状腺激素需求增加：在青春期、妊娠期、哺乳期、绝经期等生理阶段，或患有严重的全身性疾病，如发热、心力衰竭、肝炎等，机体对甲状腺激素的需求增加，可导致相对性碘缺乏，引起甲状腺肿。这种情况下，甲状腺肿大多可自行消退。
5.甲状腺自身免疫性疾病：如桥本甲状腺炎、Graves病等，可导致甲状腺自身免疫性损伤，引起甲状腺肿。桥本甲状腺炎早期，甲状腺肿大多可自行消退，但后期可出现甲状腺功能减退；Graves病引起的甲状腺肿，一般不会自行消退。
6.其他：某些甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲状腺癌等，也可导致甲状腺肿大。这些情况下，甲状腺肿大多不能自行消退，需要进一步检查和治疗。
需要注意的是，甲状腺肿大的原因复杂，部分患者的甲状腺肿可能是多种因素共同作用的结果。如果发现甲状腺肿大，应及时就医，进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺超声等检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。