中医把脉的原理主要是通过脉象的变化来诊断疾病。脉象是指脉搏的跳动频率、节律、形态、力度等特征，这些特征反映了人体内部的气血、脏腑、经络等情况。中医师通过对脉象的观察和分析，可以判断出人体的健康状况和疾病的性质、部位、轻重等。
中医把脉主要有以下几个方面的原理：
1.脉象与气血的关系：气血是人体生命活动的物质基础，脉象的变化与气血的盛衰、运行情况密切相关。例如，脉象虚弱可能表示气血不足，脉象洪大可能表示气血旺盛。
2.脉象与脏腑的关系：各个脏腑在脉象上都有其特定的表现，通过脉象可以了解脏腑的功能状态。例如，脉象弦可能与肝脏有关，脉象滑可能与脾脏有关。
3.脉象与经络的关系：经络是气血运行的通道，脉象的变化也可以反映经络的通畅程度。例如，脉象涩可能表示经络阻滞。
4.脉象与病因的关系：不同的病因会导致脉象的不同变化，通过脉象可以推测病因。例如，脉象浮可能表示外感病邪，脉象沉可能表示里实证。
总之，中医把脉是一种非常重要的诊断方法，需要中医师具备丰富的经验和深厚的中医理论知识。在临床实践中，中医师还会结合望、闻、问等其他诊断方法，全面了解患者的病情，做出准确的诊断和治疗。