肺癌晚期患者在检查时不能进行穿刺的原因可能有以下几点：
1.肿瘤位置：如果肺癌晚期肿瘤侵犯了周围的重要组织或器官，如心脏、大血管、气管等，穿刺可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。
2.转移风险：肺癌晚期可能已经发生了转移，穿刺可能会引起肿瘤细胞的播散，增加转移的风险。
3.凝血功能障碍：肺癌晚期患者可能存在凝血功能障碍，穿刺可能会导致出血不止。
4.身体状况：如果患者身体状况较差，无法耐受穿刺检查，如存在严重的心肺疾病、贫血、感染等，穿刺也会增加风险。
5.其他因素：医生还会考虑患者的年龄、病史、治疗情况等因素，综合评估是否适合进行穿刺检查。
需要注意的是，对于肺癌晚期患者，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，以控制肿瘤的生长和缓解症状。如果患者对穿刺检查有疑问或担忧，应与医生充分沟通，了解其他可行的检查方法和治疗选择。同时，患者也应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，提高生活质量，延长生存期。