HLA-B27阳性不一定能确诊强直性脊柱炎。HLA-B27阳性是强直性脊柱炎的一个重要诊断指标，但不是唯一的诊断依据。除了HLA-B27阳性外，还需要结合以下几个方面来确诊：
1.临床症状：强直性脊柱炎主要侵犯脊柱、骶髂关节等部位，导致疼痛、僵硬、活动受限等症状。常见的症状包括腰骶部疼痛、晨起时腰部发僵、脊柱畸形等。但这些症状也可能出现在其他疾病中，因此需要综合考虑。
2.影像学检查：X线、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查可以帮助医生观察脊柱和骶髂关节的病变情况，如骨质疏松、破坏、强直等，对强直性脊柱炎的诊断有重要意义。
3.其他检查：医生可能会根据患者的具体情况进行一些其他检查，如红细胞沉降率、C反应蛋白、人类白细胞抗原B27基因分型等，以协助诊断和评估病情。
4.排除其他疾病：需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如感染、炎症性肠病、银屑病关节炎等，以确保诊断的准确性。
需要注意的是，HLA-B27阳性也可能出现在其他健康人群中，尤其是强直性脊柱炎的家属中。因此，HLA-B27阳性只是提示患强直性脊柱炎的风险增加，但不能仅凭此项检查确诊。如果怀疑有强直性脊柱炎，应及时就医，进行全面的检查和评估，并在医生的指导下进行治疗。
对于HLA-B27阳性的人群，应注意以下几点：
1.定期体检：定期进行脊柱和骶髂关节的检查，以及其他相关检查，以便早期发现和治疗疾病。
2.注意保暖：避免寒冷和潮湿的环境，注意脊柱和关节的保暖，避免过度劳累和损伤。
3.健康生活方式：保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高免疫力和缓解症状。
4.心理调节：强直性脊柱炎可能会对患者的心理产生一定影响，如焦虑、抑郁等。应注意心理调节，保持积极乐观的心态，积极配合治疗。
总之，HLA-B27阳性不能单独作为强直性脊柱炎的确诊依据，需要综合考虑临床症状、影像学检查和其他相关检查结果。如果怀疑有强直性脊柱炎，应及时就医，以便早期诊断和治疗。