HLAB27阳性不一定就是强直性脊柱炎，还需要进行以下检查或评估来明确诊断：
1.临床症状：强直性脊柱炎通常会导致下背部、臀部或腰骶部疼痛，尤其是在夜间或早晨起床时加重，活动后可缓解。医生会详细询问患者的症状，包括疼痛的部位、性质、发作频率等。
2.体征检查：医生会进行体格检查，包括脊柱的弯曲度、活动度、压痛等，以评估脊柱的病变情况。
3.影像学检查：
X线检查：可以观察脊柱的形态、结构和关节间隙的变化，对强直性脊柱炎的诊断有重要价值。
CT检查：有助于更清晰地显示脊柱的细节，特别是对于早期病变的诊断。
MRI检查：对软组织的分辨力较高，可用于评估脊柱和骶髂关节的炎症情况。
4.实验室检查：
红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）：这两项指标常用于评估炎症活动程度。
HLA-B27检测：HLAB27阳性对强直性脊柱炎的诊断有一定提示作用，但不是确诊的唯一依据。
其他自身抗体：如抗核抗体、类风湿因子等，有助于排除其他自身免疫性疾病。
5.鉴别诊断：需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如脊柱关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎等。医生可能会根据具体情况进行相应的检查和评估。
综上所述，HLAB27阳性只是提示强直性脊柱炎的可能性，但不能仅凭这一项检查确诊。医生会综合考虑临床症状、体征、影像学检查和实验室检查结果，以及排除其他疾病后，才能明确诊断。如果怀疑有强直性脊柱炎，应及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。