HLAB27阴性不一定可以确诊为强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，也可能累及外周关节和其他器官。HLAB27是与强直性脊柱炎相关的一种人类白细胞抗原，其阳性率在强直性脊柱炎患者中较高，但不是确诊的唯一标准。
除了HLAB27检测外，医生还会综合考虑以下因素来诊断强直性脊柱炎：
临床症状：包括下腰痛、晨僵、脊柱活动受限等，疼痛可在夜间加重。
影像学检查：X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查可帮助观察脊柱的病变情况，如骶髂关节炎的程度。
其他检查：如红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症指标的检测，以及HLA-B27亚型的检测等。
需要注意的是，HLAB27阴性不能完全排除强直性脊柱炎的可能，因为仍有一部分强直性脊柱炎患者HLAB27检测结果为阴性。此外，其他疾病也可能导致类似的症状，如脊柱关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎等。
如果怀疑患有强直性脊柱炎，应及时就医，医生会根据详细的病史、体格检查和必要的辅助检查进行综合判断。对于疑似病例，可能需要进一步观察或进行其他相关检查以明确诊断。确诊后，应积极配合医生的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，以缓解症状、控制病情进展。
如果对HLAB27阴性与强直性脊柱炎的关系存在疑虑或担忧，建议咨询专业的风湿免疫科医生，以获得更详细和个性化的建议。