阻生智齿是否一定要拔除，需根据具体情况来判断，通常以下几种情况需要考虑拔除：
1.智齿本身龋坏：如果智齿出现龋坏，且病变较严重，无法进行充填治疗，则需要拔除。
2.引起邻牙病变：智齿可能会导致邻牙龋坏、松动，或引起邻牙牙根吸收、吸收等，此时需要拔除智齿。
3.引起冠周炎：当智齿萌出不全或阻生时，容易导致智齿周围软组织发生炎症，即冠周炎。如果冠周炎反复发作，可能会影响口腔健康，此时需要拔除智齿。
4.正畸需要：如果正畸治疗需要，可能需要拔除智齿来为其他牙齿的移动提供空间。
5.无对颌牙：如果智齿没有对颌牙，可能会导致智齿过度伸长，影响咬合关系，此时需要拔除智齿。
6.预防口腔疾病：拔除智齿可以预防一些口腔疾病的发生，如智齿冠周炎、邻牙龋坏等。
需要注意的是，并不是所有的阻生智齿都需要拔除，如果智齿位置正常，且对口腔健康没有影响，也可以不拔除，但需要定期进行口腔检查。在决定是否拔除阻生智齿之前，建议咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，根据个人情况制定合适的治疗方案。