漏斗胸的NUSS手术的注意事项

提问于2021-03-21 23:07:31

病情描述:
漏斗胸的NUSS手术的注意事项
共1个回答
陈新弟
陈新弟 副主任医师
福建省福州儿童医院 小儿普通外科 三级
漏斗胸手术前首先要检查孩子的心肺功能,要了解孩子目前有没有肺炎、有没有支气管炎等,排除这些以后,还要注意孩子的凝血功能有没有问题,甚至其他肝功能、血生化等。这些东西都正常的情况下,才能给孩子进行手术。手术当中,尤其是在NUSS钢板穿过胸骨时,要注意不要损伤心包,还有就是不要对肺造成损伤,不要损伤到胸部血管,这些必须都是在胸腔镜的监视下完成,所以是安全的。当这些手术完成以后,还要注意孩子有没有气胸、伤口有没有出血等。一般这个时候必须在监护室监护24小时,确认安全以后才会转到普通的病房,所以整个手术过程跟术后还是安全的。
温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊
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阑尾炎手术后不能吃什么东西
陈新弟 副主任医师

福建省福州儿童医院

三级

阑尾炎一般术后麻醉醒来以后,直到恢复排气、排便,医生不建议吃任何东西,甚至连水都不喝。一般阑尾炎术后24小时,感觉肛门恢复排气、排便了,早期可以喝温开水。如果没有什么不舒服,可以喝一点流质的东西,如米汤、稀饭、面条,面汤比较稀的也行。当这些都没有不舒服,才慢慢恢复,术后3-5天慢慢可以进行半流质,再后面慢慢逐渐恢复到正常的固体饮食。但是在术后早期不主张喝牛奶、喝豆浆,因为首先禁食长时间,这时喝牛奶、喝豆浆,会刺激胃肠,会造成腹胀气体增多,反而会加重腹胀。
小儿阑尾炎症状
陈新弟 副主任医师

福建省福州儿童医院

三级

不管什么原因,阑尾炎主要有以下三个主症。首先是发热,尤其儿童肯定合并发热,但是在发热之前有肚子痛。早期的肚子痛小孩子说不清楚,跟大人不一样,讲不清楚在哪,在右下腹痛还是其他位置,只是感觉在脐周痛,就是肚子痛,感觉肚子不舒服,不舒服同时又合并发烧,这时候去医院查一个白细胞,往往增加。还有就是肚子有压痛,因为正常孩子肚子痛的时候,摸肚子是没有压痛的,如果阑尾炎去摸,在右下后会有固定压痛。一般在刚开始起病24小时,慢慢在右下腹有一个非常固定的压痛,这时候再结合查血白细胞增加,基本上就能够诊断,阑尾炎就高度可疑。
阑尾炎的原因
陈新弟 副主任医师

福建省福州儿童医院

三级

阑尾炎的原因主要有三个方面学说:1、细菌感染:细菌感染主要有几个方面,比如呼吸道感染的细菌到了肠道阑尾里面;或血行感染,就是血液细菌进入血液,进入阑尾;还有周围细菌直接侵犯到阑尾;2、小儿特有解剖因素:因为小孩子的阑尾比较细,阑尾腔比较窄,一旦孩子发生便秘或者饮食不当等原因,小粪块进入到阑尾腔,不容易再排出到结肠里,导致阑尾腔梗阻,容易发生阑尾炎;3、神经支配学说:神经支配学说就是小孩子的阑尾也受到神经支配,一旦小孩子发生精神紧张、疲劳、劳累、抵抗力下降等,这时神经支配就会影响到阑尾的血运,阑尾血运发生障碍,阑尾就容易发炎。
宝宝巨结肠会出现什么症状
陈新弟 副主任医师

福建省福州儿童医院

三级

巨结肠是孩子胃肠道当中一种比较常见,比较麻烦的先天性疾病。一般分儿童,新生儿、婴幼儿主要以腹胀为表现,孩子生下来以后出现腹胀,胎便排出延迟。一般正常的新生儿出生24小时以内,就要排出墨绿色的胎便,合并巨结肠的孩子排便是24小时之后还没有排出,而且还慢慢出现腹胀,这个时候医生就会进行一系列检查,首先考虑巨结肠,所以婴幼儿、新生儿是以腹胀跟胎粪排出延迟为表现。再大一点的孩子表现为便秘,便秘就是不拉大便,便秘再加上腹胀,正常的孩子一天有几次大便,但是这种孩子几天都不拉大便,然后肚子胀,肚子胀以后食欲下降,甚至还表现为呕吐。再大一点的孩子可以表现为腹胀跟便秘相交替,一会腹胀,一会便秘,这时排便困难,需要用一些辅助手段排便,比如用开塞露,用泻药等。所以巨结肠的孩子主要是便秘和腹胀。
漏斗胸的NUSS手术的适应症
陈新弟 副主任医师

福建省福州儿童医院

三级

NUSS手术目前是国际,也是国内通行的一个治疗漏斗胸的手术方法。NUSS手术适用于各种类型的漏斗胸畸形,如局限型漏斗胸、广泛型、普通型。但NUSS手术有禁忌症,由其他疾病引起的漏斗胸不适合做NUSS手术,如马凡氏综合征引起的漏斗胸,这时因为本身是骨质的其他畸形,做完手术以后效果不好,所以这个是手术禁忌。马凡氏综合征在术前得到确诊以后,一般不建议做NUSS手术,其他只要心肺功能允许,呼吸道症状又得到比较良好的控制,大部分漏斗胸可以做NUSS手术。
漏斗胸的NUSS手术的注意事项
陈新弟 副主任医师

福建省福州儿童医院

三级

漏斗胸手术前首先要检查孩子的心肺功能,要了解孩子目前有没有肺炎、有没有支气管炎等,排除这些以后,还要注意孩子的凝血功能有没有问题,甚至其他肝功能、血生化等。这些东西都正常的情况下,才能给孩子进行手术。手术当中,尤其是在NUSS钢板穿过胸骨时,要注意不要损伤心包,还有就是不要对肺造成损伤,不要损伤到胸部血管,这些必须都是在胸腔镜的监视下完成,所以是安全的。当这些手术完成以后,还要注意孩子有没有气胸、伤口有没有出血等。一般这个时候必须在监护室监护24小时,确认安全以后才会转到普通的病房,所以整个手术过程跟术后还是安全的。
巨结肠手术是大手术吗
陈新弟 副主任医师

福建省福州儿童医院

三级

巨结肠根据分型有超短段型、短段型和普通型,还有全结肠型,甚至全肠道型。如果是全结肠型,甚至长段型巨结肠,在儿童当中算是较大手术。但是近几年来随着微创技术运用于胃肠道手术当中,尤其是运用在腹部巨结肠手术当中,手术创伤跟恢复都变得比较好,创伤也变小,所以现在已经不是传统意义上那种大手术。但是也有比较大的手术,比如肠子畸形范围比较大,比如全结肠的手术,因为要切的肠子比较长,病变范围比较广,术后并发症很长一段时间都会存在,所以也算比较大的手术,但总体来说创伤比以往小了很多。