手心里长疙瘩的原因可能有以下几种：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接或间接接触传播。寻常疣初期表现为质地坚硬的丘疹，逐渐增大至黄豆或更大，表面角化粗糙，呈乳头样增生，颜色为灰褐色或正常肤色，好发于手指、手背、足缘等处。一般无自觉症状，偶有压痛。寻常疣可通过液氮冷冻、二氧化碳激光烧灼、手术切除等方法治疗。
2.扁平疣：也是由HPV感染引起的，好发于青少年，可通过直接或间接接触传播。扁平疣表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，呈圆形或椭圆形，颜色为正常肤色或淡褐色，表面光滑，质地坚硬，可密集分布或由于搔抓而呈线状排列。一般无自觉症状，偶有瘙痒。扁平疣可通过外用药物（如维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等）、物理治疗（如液氮冷冻、激光治疗等）或系统治疗（如口服抗病毒药物等）来治疗。
3.汗疱疹：病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张、内分泌紊乱等因素有关。汗疱疹表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，疱液清澈，周围无红晕，对称分布于手掌、手指侧面及指端，水疱干涸后会形成脱皮，露出红色新生上皮，此时可有瘙痒或烧灼感。汗疱疹可自行消退，但易反复发作。汗疱疹一般不需要特殊治疗，可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药物。
4.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。手癣可分为水疱鳞屑型、浸渍糜烂型和角化过度型。水疱鳞屑型表现为掌心或指间水疱，疱液干涸后会形成脱屑；浸渍糜烂型表现为指间浸渍发白，去除表皮后会露出潮红湿润的糜烂面；角化过度型表现为手掌或指间皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易皲裂。手癣一般以外用药物治疗为主，可选择抗真菌软膏或霜剂，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。如果病情严重，或外用药物效果不佳，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
5.其他：手心长疙瘩还可能是其他疾病的表现，如掌跖脓疱病、皮肤淀粉样变、接触性皮炎等。
如果手心疙瘩持续不消退或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓和刺激，避免接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等。