手心皮里长疙瘩，可能是以下原因引起：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。初期表现为质地坚硬、表面粗糙的丘疹，逐渐增大至黄豆或更大，呈灰褐色或正常肤色，多无自觉症状，偶有压痛。
2.扁平疣：也是由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。好发于青少年，多发生在面部、手背、前臂等部位，表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地硬，正常肤色或淡褐色，可自行消退，也可复发。
3.汗疱疹：病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张、多汗等有关。好发于春末夏初，夏季加重，冬季可自愈。表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，对称分布于手掌、足底、指侧缘，水疱干涸后形成衣领状脱屑，自觉瘙痒或烧灼感。
4.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。可通过直接或间接接触传播，如接触患者的皮损、使用患者的生活用品等。表现为手掌或指间水疱、鳞屑、角化过度、皲裂等，可伴有瘙痒、疼痛等症状。
5.湿疹：病因复杂，可能与过敏、感染、内分泌失调、精神因素等有关。可发生于任何年龄、任何部位，表现为多形性皮疹，有渗出倾向，瘙痒剧烈，易复发。
6.其他：如接触性皮炎、掌跖脓疱病、皮肤淀粉样变等也可导致手心皮里长疙瘩。
如果手心皮里长疙瘩，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持局部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。