手心里长了个硬疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，通常表现为质地较硬、表面粗糙的丘疹，可单发或多发，无明显自觉症状。寻常疣可通过直接或间接接触传播，具有传染性。
2.鸡眼：由于长期摩擦或受压导致的角质层增厚，好发于足部受压部位，如脚底、脚趾等。鸡眼呈圆锥形，表面光滑，与皮面平或稍隆起，边界清楚，颜色呈淡黄或深黄色，中央有倒圆锥状的角质栓嵌入真皮。鸡眼可有明显的压痛。
3.胼胝：也称为老茧，是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的角质增生性损害。好发于手掌、足底等部位，与职业有关。一般无明显症状，有时可有压痛。
4.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青壮年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形或椭圆形，质地硬，有弹性，可移动，无明显压痛。
5.其他：手心里长硬疙瘩还可能是其他疾病，如皮肤纤维瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿等。
如果手心里的硬疙瘩较小，无明显不适，可以暂时观察，避免摩擦和刺激。如果硬疙瘩逐渐增大，或出现疼痛、瘙痒等症状，建议及时就医。医生一般会根据硬疙瘩的大小、形态、质地、位置等情况，结合患者的症状、病史等进行综合判断，并可能会建议进行相关检查，如皮肤镜检查、病理活检等，以明确诊断。
对于寻常疣、鸡眼等疾病，一般可以通过物理治疗、药物治疗或手术治疗等方法进行治疗。具体治疗方法应根据病情的严重程度、患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。
需要注意的是，手心里长硬疙瘩的原因较为复杂，自行处理可能会导致病情加重或延误治疗。因此，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。此外，在就医过程中，应注意个人卫生，避免搔抓患处，以免引起感染。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况不同，治疗方法可能会有所不同。在就医时，应告知医生相关情况，以便医生根据具体情况制定合适的治疗方案。同时，应注意保护手部皮肤，避免长时间接触刺激性物质，保持手部皮肤清洁干燥。