外阴有小疙瘩和外阴皮下小疙瘩可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.外阴炎：外阴炎是外阴皮肤或黏膜的炎症，可能导致外阴出现红肿、瘙痒、疼痛等症状，有时也会出现小疙瘩。
病因：外阴炎的病因复杂，可能与感染、过敏、刺激、激素变化等因素有关。
治疗：治疗外阴炎的方法包括保持外阴清洁、干燥，避免搔抓和摩擦，使用外用药物（如抗生素、抗真菌药、激素等），严重时可能需要口服药物或进行物理治疗。
2.阴道炎：阴道炎是阴道内的炎症，也可能引起外阴瘙痒、疼痛和小疙瘩等症状。
病因：阴道炎的病因包括细菌感染、真菌感染、滴虫感染等。
治疗：治疗阴道炎的方法因病因而异，通常包括使用阴道栓剂、口服药物或外用洗剂等。
3.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性病，主要通过性接触传播。病变主要表现为外阴部、肛周等部位的疣状赘生物。
病因：HPV感染。
治疗：尖锐湿疣的治疗方法包括物理治疗（如冷冻、激光、电灼等）、外用药物（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等）和免疫调节剂等。
4.生殖器疱疹：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的性传播疾病，主要表现为外阴部的水疱、溃疡和疼痛，有时也会出现小疙瘩。
病因：HSV感染。
治疗：治疗生殖器疱疹主要采用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，可减轻症状、缩短病程。
5.其他：外阴部位的其他疾病，如皮脂腺异位症、传染性软疣、扁平湿疣等也可能导致小疙瘩的出现。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体的病因还需要根据患者的具体情况进行诊断和治疗。如果出现外阴小疙瘩或其他异常症状，应及时就医，进行详细的妇科检查和相关的实验室检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，保持外阴清洁、避免搔抓和摩擦、注意性生活卫生等也是预防外阴疾病的重要措施。