三环类抗抑郁药换药时需要注意以下几点：
1.逐渐过渡：换药过程应该逐渐进行，以避免药物副作用的突然变化。医生可能会建议在几天或几周内逐渐减少旧药的剂量，并同时增加新药的剂量。
2.观察症状：在换药期间，密切观察自己的症状变化。如果出现新的或加重的抑郁症状、焦虑、失眠、头痛等不良反应，应及时告知医生。
3.避免药物相互作用：某些三环类抗抑郁药与其他药物可能会发生相互作用，影响药效或增加副作用。在换药前，告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂。
4.注意饮食和生活习惯：保持健康的饮食和生活习惯对药物治疗有帮助。避免饮酒、吸烟和摄入过多咖啡因，保持充足的睡眠，适度运动。
5.遵循医嘱：严格按照医生的建议服用药物，包括剂量、频率和用药时间。不要自行增减药量或停药。
6.告知医生过敏史：如果对三环类抗抑郁药或其他药物有过敏史，应提前告知医生。
7.注意药物副作用：三环类抗抑郁药可能会引起一些副作用，如口干、便秘、视力模糊、排尿困难、心律失常等。如果出现严重或持续不缓解的副作用，应及时就医。
8.孕期和哺乳期：如果正在怀孕或计划怀孕，或处于哺乳期，应在医生的指导下使用药物，并告知医生相关情况。
9.定期复诊：按照医生的建议定期复诊，进行身体检查和评估，以确保治疗效果和安全性。
需要注意的是，每个人对药物的反应可能不同，换药过程应在医生的指导下进行。如果对换药有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。此外，心理治疗和支持也可以对抑郁症状的改善起到重要作用，应结合药物治疗和心理治疗来全面管理抑郁障碍。