小孩大便时肛门有块肉脱出，可能是以下原因引起的。
1.内痔：内痔是一种常见的肛肠疾病，主要症状为便血和内痔脱出。内痔脱出是指内痔发展到一定程度后，痔核从肛门内脱出。小孩可能会在大便时感觉到肛门有肿物脱出，便后可自行缩回或用手还纳。内痔脱出的颜色通常为鲜红色，有时会伴有疼痛和瘙痒感。
2.直肠息肉：直肠息肉是指肠黏膜表面突出的赘生物，通常较小，质地柔软，可单发或多发。直肠息肉也可能导致小孩在大便时肛门有肿物脱出，部分息肉可随大便排出体外。
3.肛乳头肥大：肛乳头肥大是指肛乳头因慢性炎症刺激而逐渐增大。肛乳头肥大也可能导致小孩在大便时肛门有肿物脱出，一般无明显疼痛，仅觉肛门部有异物感。
4.脱肛：脱肛是指肛管、直肠黏膜或直肠全层甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。脱肛的主要症状为直肠黏膜脱出，伴有肛门坠胀、排便不尽感等。
如果小孩出现大便时肛门有块肉脱出的情况，家长应及时带其就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。一般情况下，症状较轻的患儿可通过调整饮食、保持肛周清洁等方式缓解症状；症状严重的患儿可能需要手术治疗。
此外，家长在日常生活中应注意培养小孩良好的排便习惯，让其多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免久坐、久站等。同时，家长还应注意保持小孩肛周清洁，便后及时清洗肛门。