大便时肛门有块肉脱出，可能是内痔、外痔或混合痔，以下是可能的原因和治疗方法：
1.内痔：
内痔是由于肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生病理性改变或移位导致的。
内痔通常无明显症状，随着痔核逐渐增大，排便时可能会脱出肛门，便后可自行回纳或用手还纳。
治疗方法包括：
调整生活习惯：保持大便通畅，避免便秘或腹泻；养成良好的排便习惯，避免久坐久站。
局部用药：使用痔疮膏、栓剂等药物，缓解症状。
口服药物：如迈之灵片等，减轻内痔引起的肿胀和疼痛。
注射疗法：将硬化剂或坏死剂注入内痔痔核，使内痔坏死、脱落。
手术治疗：如果内痔严重，保守治疗无效，可考虑手术治疗，如内痔切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
2.外痔：
外痔是齿状线以下的痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉破裂或反复发炎而成。
外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时伴有瘙痒或疼痛。
治疗方法包括：
调整生活习惯：同内痔。
局部用药：使用痔疮膏、栓剂等药物，缓解症状。
手术治疗：如果外痔症状严重，或保守治疗无效，可考虑手术治疗，如外痔切除术、剥离切除术等。
3.混合痔：
混合痔是内痔和外痔同时存在的情况。
混合痔的症状兼具内痔和外痔的特点，如便血、肛门坠胀、疼痛、瘙痒等。
治疗方法与内痔和外痔相似，可根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果出现大便时肛门有块肉脱出的情况，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。此外，保持良好的生活习惯和饮食习惯对于预防痔疮的发生也非常重要。