便血和疼痛可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，可引起便血和疼痛。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊或直肠指诊可明确诊断。治疗方法包括软化大便、局部外用药物（如痔疮膏、硝酸甘油软膏）、坐浴等。
2.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，可引起肛门括约肌痉挛，导致疼痛。此外，内痔和混合痔也可引起便血。肛门视诊、直肠指诊或肛门镜检查有助于诊断。治疗方法包括调整饮食、局部外用药物（如痔疮膏、栓剂）、口服药物（如痔速宁片）、手术治疗等。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，可引起便血和疼痛。此外，肿瘤还可能伴有大便习惯改变、肛门坠胀感等症状。直肠指诊、结肠镜检查及病理活检有助于明确诊断。治疗方法根据肿瘤的性质、部位、大小等因素而定，包括手术治疗、放疗、化疗等。
4.肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫感染等，可引起肠道炎症，导致便血和疼痛。同时，还可能伴有腹泻、发热等症状。便常规、血常规、肠镜等检查有助于诊断。治疗方法主要是针对病因进行抗感染治疗。
5.其他：如缺血性肠病、肠套叠、肛瘘等，也可引起便血和疼痛。
总之，引起便血和疼痛的原因较多，可能是良性疾病，也可能是恶性疾病。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。