怀孕要从末次月经算起的原因主要有以下几点：
1.末次月经是怀孕的起点：末次月经是指女性最后一次来月经的第一天。在这个时间点，女性的卵子已经排出，如果卵子受精并成功着床，就会怀孕。因此，末次月经是怀孕的起点，从这个时间点开始计算孕周和预产期。
2.方便计算孕周和预产期：孕周和预产期是孕期管理的重要指标，它们可以帮助医生和孕妇了解胎儿的发育情况和孕妇的身体状况。从末次月经算起，可以方便地计算出孕周和预产期，从而更好地进行孕期管理。
3.避免误差：如果从受孕时间算起，由于很难准确确定受孕时间，可能会导致孕周和预产期的误差。而从末次月经算起，可以避免这种误差，提高计算的准确性。
4.反映胎儿的发育情况：末次月经可以反映出女性的月经周期和排卵情况，从而间接反映出胎儿的发育情况。如果月经周期不规律或排卵时间不确定，可能会影响孕周和预产期的计算，但医生通常会根据其他检查结果进行调整。
总之，怀孕要从末次月经算起是一种方便、准确的计算方法，它可以帮助医生和孕妇更好地进行孕期管理和预测胎儿的发育情况。