小孩胆汁反流性胃炎是否严重，需要根据具体情况来判断，主要包括以下几个方面：
1.症状轻重：如果小孩只是偶尔出现轻微的恶心、呕吐、上腹痛等症状，经过饮食调整和适当的治疗后能够缓解，一般来说病情不严重。但如果症状持续时间较长、反复发作，或伴有严重的腹痛、呕吐、黑便等症状，可能会影响小孩的营养吸收和生长发育，需要引起重视。
2.病因：胆汁反流性胃炎的病因较为复杂，常见的原因包括幽门括约肌功能失调、胃大部切除术后、胆囊疾病等。如果能够明确病因，并采取针对性的治疗措施，病情通常可以得到较好的控制。但如果病因不明确或无法去除，病情可能会反复或加重。
3.治疗效果：治疗效果也是判断病情严重程度的重要因素之一。如果小孩经过规范的治疗，症状能够迅速缓解，且不再复发，说明病情较轻。但如果治疗效果不佳，症状持续存在或加重，可能需要进一步调整治疗方案。
4.并发症：胆汁反流性胃炎如果长期得不到有效治疗，可能会引发一些并发症，如食管炎、胃黏膜糜烂、胃溃疡等，从而加重病情。
需要注意的是，小孩的身体机能尚未完全发育成熟，对疾病的抵抗力和耐受性相对较弱。因此，一旦发现小孩患有胆汁反流性胃炎，应及时就医，进行全面的检查和评估，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，家长也应注意调整小孩的饮食结构，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及过酸、过甜的食物，保持饮食规律，有助于病情的恢复。