锁骨下动脉盗血是由于锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始部发生闭塞,导致椎动脉中的血液逆流进入锁骨下动脉,从而引起椎-基底动脉供血不足。
病因:
1.动脉粥样硬化:是最常见的病因,多发生于老年人。
2.大动脉炎:好发于年轻女性,常累及主动脉及其分支。
3.创伤:锁骨下动脉或椎动脉的直接损伤。
4.胸廓出口综合征:胸廓出口综合征可压迫椎动脉,导致锁骨下动脉盗血。
5.其他:如感染、肿瘤等。
症状:
1.上肢缺血症状:患侧上肢无力、麻木、疼痛,运动后加重。
2.椎动脉供血不足症状:头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐等。
3.锁骨下动脉盗血综合征:患侧上肢脉搏减弱或消失,血压降低。
检查:
1.颈部血管超声:可检测血管狭窄程度和血流情况。
2.椎动脉造影:是诊断锁骨下动脉盗血的金标准。
3.头部CT或MRI:可了解脑部血液循环情况。
4.其他检查:如心电图、血常规、血脂等。
治疗:
1.保守治疗:适用于症状较轻或不能耐受手术的患者。包括抗血小板药物、他汀类药物、血管扩张剂等。
2.手术治疗:包括颈动脉-锁骨下动脉旁路移植术、椎动脉内膜切除术等。
3.介入治疗:如血管内支架置入术等。
预防:
1.控制危险因素:如高血压、糖尿病、高血脂等。
2.戒烟限酒。
3.适当运动。
4.定期体检。
