近视加散光做手术的费用一般在几千元到几万元不等，具体取决于多种因素，以下是一些主要的影响因素：
1.手术方式：目前有多种手术方式可供选择，如准分子激光角膜切削术（PRK）、飞秒激光辅助的LASIK手术、半飞秒激光手术、全飞秒激光手术等。不同的手术方式价格不同，一般来说，飞秒激光手术的费用较高。
2.手术设备：不同的手术设备价格也有所差异，进口设备的价格通常较高。
3.医院等级和地区：不同地区、不同等级的医院收费标准可能会有所不同。大城市的医院费用相对较高，而一些基层医疗机构的费用可能相对较低。
4.散光度数：散光度数的轻重也会影响手术费用。散光度数越高，手术难度越大，费用也可能相应增加。
5.个体差异：每个人的眼部情况不同，手术过程中可能需要额外的处理或使用特殊的器械，这也会导致费用的增加。
需要注意的是，以上只是一些常见的影响因素，实际的手术费用还可能受到其他因素的影响。在考虑手术时，建议咨询多家医院，了解具体的手术费用和相关政策，并根据自己的经济状况和眼部情况做出决策。此外，手术费用通常不包括术前检查、术后用药等其他费用，这些也需要患者考虑在内。
无论手术费用如何，选择正规的医疗机构和经验丰富的医生进行手术是非常重要的。在手术前，患者应进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、角膜地形图等，以确保手术的安全性和有效性。同时，患者还应了解手术的风险和并发症，并在手术后按照医生的建议进行护理和随访。