散光加近视做手术的费用一般在几千元到上万元不等，具体费用受到多种因素的影响，以下是一些可能导致费用差异的因素：
1.手术方式：目前有多种手术方式可用于散光加近视的矫正，如激光近视手术、ICL晶体植入术等。不同的手术方式价格不同，一般来说，激光近视手术价格相对较低，ICL晶体植入术价格较高。
2.手术设备：手术设备的先进程度也会影响费用。先进的设备能够提供更精确的手术效果，但相应的费用也会更高。
3.医院级别和地区差异：不同级别的医院、不同地区的收费标准可能存在一定差异。一般来说，大城市的医院费用相对较高。
4.患者眼部情况：患者的散光和近视程度、角膜厚度等眼部情况会影响手术的难度和复杂性，从而影响费用。
5.附加服务和治疗：如果患者需要进行其他眼部检查或治疗，如术前散瞳、术后用药等，也会增加费用。
需要注意的是，以上费用仅为参考，实际费用可能会因个体情况和医院政策而有所不同。在考虑手术时，建议咨询多家医院，了解具体的手术费用和相关政策，并结合自身情况做出决策。此外，还应该考虑手术的安全性和效果，选择经验丰富的医生进行手术。
同时，医保和商业保险可能覆盖部分或全部手术费用，具体情况可以咨询医保部门或保险公司。在决定手术前，还应该进行全面的眼部检查，确保眼部健康状况适合手术，并与医生充分沟通，了解手术的风险和注意事项。