恶性胸膜积液能否治好，与多种因素有关，包括病因、积液量、患者身体状况等，主要的治疗方法如下：
1.对因治疗：恶性胸膜积液多由肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤累及胸膜所致，针对原发病进行治疗，如手术、放疗、化疗、靶向治疗等，可有效控制肿瘤，减少胸水生成。
2.胸腔穿刺抽液：对于少量的恶性胸膜积液，可通过胸腔穿刺抽液缓解症状，但抽液后胸水可能会再次生成。
3.胸腔闭式引流：对于中大量的恶性胸膜积液，可行胸腔闭式引流，可较快缓解症状，但引流过程中可能会出现疼痛等不适。
4.胸腔内化疗：将化疗药物注入胸腔，可直接杀伤肿瘤细胞，减少胸水生成。
5.免疫治疗：如使用PD-1抑制剂等药物，可增强机体免疫力，抑制肿瘤生长。
6.靶向治疗：针对肿瘤的特定靶点进行治疗，可特异性地抑制肿瘤细胞生长。
7.对症治疗：恶性胸膜积液患者可能会出现呼吸困难等症状，可给予吸氧、止痛等对症治疗。
需要注意的是，恶性胸膜积液的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。部分患者经过积极治疗后，胸水可得到有效控制，甚至完全消失；但也有部分患者治疗效果不佳，胸水会反复出现。此外，恶性胸膜积液的预后与肿瘤的类型、分期、治疗方法等有关，早期发现、早期治疗，预后相对较好。
因此，对于恶性胸膜积液的治疗，应在医生的指导下进行，积极配合治疗，同时保持良好的心态，有助于提高治疗效果。