食管黏膜隆起是否需要手术以及是否为恶性肿瘤，需要根据具体情况进行判断，以下是一些可能的情况：
1.良性肿瘤或息肉：大多数食管黏膜隆起是良性的，如食管平滑肌瘤、食管息肉等。这些病变通常可以通过内镜下切除或手术治疗来去除。治疗方法的选择取决于肿瘤的大小、位置和患者的整体健康状况。
2.食管癌：食管黏膜隆起也可能是食管癌的表现之一。食管癌是一种恶性肿瘤，通常需要更积极的治疗，包括手术、放疗、化疗等综合治疗方法。诊断食管癌需要通过病理活检来确定。
3.其他原因：食管黏膜隆起还可能是其他原因引起的，如炎症、静脉曲张、食管憩室等。这些情况可能不需要手术，但需要进一步的检查和治疗来确定病因和治疗方案。
在决定是否进行手术之前，医生通常会进行以下评估：
1.详细的病史和体格检查：了解患者的症状、既往病史、家族病史等。
2.内镜检查：通过内镜观察食管黏膜隆起的形态、大小、位置，并进行组织活检，以确定病变的性质。
3.影像学检查：如胸部CT、磁共振成像（MRI）等，帮助评估肿瘤的范围和转移情况。
4.其他检查：根据患者的具体情况，可能还需要进行血液检查、心电图等检查。
最终的治疗决策应该根据患者的具体情况、医生的建议和患者的意愿来制定。患者和家属可以与医生充分沟通，了解手术的风险、益处和替代治疗方案，以便做出明智的决策。
需要注意的是，食管黏膜隆起的性质和治疗方法需要专业医生的评估和判断。如果发现食管黏膜隆起，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。此外，定期进行胃镜检查对于早期发现和治疗食管癌等疾病非常重要。