食管黏膜下隆起不一定是恶性肿瘤，其性质可能有多种，以下是一些可能的情况：
1.食管平滑肌瘤：是最常见的食管良性肿瘤，多发生于30-50岁的人群，男性多于女性。通常无明显症状，常在胃镜或X线检查时偶然发现。肿瘤较小者可无任何症状，较大者可因牵拉周围组织而出现胸骨后不适、疼痛、吞咽困难等症状。
2.食管间质瘤：是一种起源于食管间质的肿瘤，可发生于任何年龄，但多见于中老年人。肿瘤较小者一般无明显症状，较大者可出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
3.食管息肉：是一种起源于食管黏膜的良性肿瘤，多发生于中老年人。常无明显症状，少数患者可出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
4.食管癌：是一种恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情的进展，可出现进行性加重的吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。此外，食管癌还可伴有消瘦、乏力、贫血等全身症状。
综上所述，食管黏膜下隆起不一定是恶性肿瘤，也可能是良性肿瘤或其他疾病。对于食管黏膜下隆起的患者，需要进一步进行相关检查，如胃镜、超声内镜、CT等，以明确其性质，并采取相应的治疗措施。