小儿肺结核的主要传播途径是飞沫传播。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。当患有肺结核的小儿咳嗽、打喷嚏、大笑、说话时，会将结核分枝杆菌排出体外，形成飞沫。如果健康的小儿吸入含有结核分枝杆菌的飞沫，就可能感染肺结核。
此外，小儿肺结核还可能通过其他途径传播，如接触传染、母婴传播等。接触传染是指健康的小儿与患有肺结核的小儿密切接触，如共用生活用品、亲密接触等，也可能感染肺结核。母婴传播是指患有肺结核的母亲在怀孕期间或分娩过程中，将结核分枝杆菌传染给胎儿或新生儿。
为了预防小儿肺结核的传播，家长应注意以下几点：
1.及时带小儿接种卡介苗，卡介苗是预防小儿肺结核的有效措施之一。
2.教育小儿养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等。
3.避免小儿与患有肺结核的人密切接触，如不要与他们共用生活用品、亲密接触等。
4.注意室内通风，保持空气新鲜。
5.定期带小儿进行健康检查，及时发现和治疗肺结核。
如果小儿出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状，家长应及时带小儿到医院就诊，以便早发现、早治疗。