肺结核主要通过空气飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会释放出含有结核分枝杆菌的飞沫，其他人吸入这些飞沫后，就有可能被感染。
飞沫传播途径特点
近距离传播为主： 一般来说，在1 - 2米的近距离内，吸入带有结核分枝杆菌的飞沫才容易被感染。如果距离较远，感染风险会大大降低，但也不能完全排除。比如在密闭狭小的空间里，即使距离稍远，飞沫也可能在空气中长时间悬浮，增加感染几率。室内环境易传播： 在通风不良的室内环境中，肺结核患者呼出的飞沫更难消散，容易在空气中积聚，使得其他人感染的可能性增大。像拥挤的宿舍、密闭的办公室等场所，如果有肺结核患者，就更容易造成传播。
其他传播途径情况
消化道传播较少见： 虽然结核分枝杆菌可能通过消化道进入人体，但这种传播方式相对飞沫传播来说概率很低。只有大量摄入含有结核分枝杆菌且未被灭活的痰液污染的食物或水时，才有可能通过消化道感染，但这种情况在日常生活中非常罕见。母婴传播极个别： 患有肺结核的母亲在分娩过程中，有可能通过密切接触将结核分枝杆菌传染给婴儿，但这种母婴传播的情况极为少见。一般通过规范的母婴阻断措施，如母亲在孕期接受抗结核治疗并采取正确的分娩方式等，可以大大降低母婴传播的风险。
预防肺结核传播的措施
保持通风： 日常生活中要经常开窗通风，保证室内空气流通，最好每天开窗通风2 - 3次，每次通风30分钟以上，这样能有效降低空气中结核分枝杆菌的浓度。避免密切接触传染源： 如果身边有肺结核患者，要尽量避免与其长时间近距离接触，尤其是在患者咳嗽、打喷嚏时，应保持一定距离。同时，肺结核患者也应该积极配合治疗，佩戴口罩，减少飞沫的传播。增强自身免疫力： 通过合理饮食、适量运动、充足睡眠等方式来增强自身免疫力，比如每天保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，每周进行3 - 5次适度的运动，每次运动30分钟左右，都有助于提高身体抵抗结核分枝杆菌的能力。