睾丸旁边有个小硬块，可能是以下原因引起：
1.附睾炎：附睾炎是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。炎症多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操作后以逆行途径引起感染，急性者以附睾、睾丸红肿疼痛为主要表现。
2.睾丸扭转：睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12-19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时，忽然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病例伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。
3.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一。它几乎都是恶性的，发病隐匿，早期一般无任何症状，当肿瘤发展到一定程度，才会出现局部症状，包括睾丸肿大、阴囊沉重感、睾丸疼痛等。
4.附睾结核：附睾结核是最常见的男性生殖道结核。大多继发于肾结核，结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾。也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要表现为附睾逐渐肿大，无明显疼痛，肿大的附睾质地较硬，表面高低不平，有结节感，局部轻轻压痛，与阴囊壁常有粘连。同侧输精管可呈串珠状。
5.阴囊内其他病变：如精索鞘膜积液、精索静脉曲张、精索扭转等，也会出现阴囊内肿块。
如果发现睾丸旁边有个小硬块，建议及时就医，进行相关检查，如超声、血常规等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。