睾丸旁边有个小硬块可能是附睾炎、附睾结核、睾丸肿瘤等疾病引起的，也可能是正常的附睾组织、精索静脉曲张、精液囊肿等。不同原因引起的睾丸硬块，症状也有所不同。
附睾炎：多由逆行感染所致，常继发于尿道炎、前列腺炎及精囊炎。急性起病后，患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射。同时，患侧附睾肿大，有明显压痛。
附睾结核：大多继发于肾结核，最初表现为附睾尾部硬结，无明显疼痛，逐渐增大，形成寒性脓肿，可破溃形成窦道，经久不愈。可有低热、盗汗、乏力等全身症状。
睾丸肿瘤：多发生于20-40岁的青壮年，早期表现为睾丸无痛性肿大，质地坚硬，沉重感，透光试验阴性。随着病情进展，可出现睾丸疼痛、下坠，同侧腹股沟和下腹部放射痛，并有局部肿块，质地坚硬，表面高低不平。
正常的附睾组织：附睾位于睾丸的后外侧，触摸时可感到质地较硬的小疙瘩，没有明显压痛，这是正常的附睾组织，不需要特殊处理。
精索静脉曲张：精索蔓状静脉丛扩张、迂曲，可出现阴囊下坠、胀痛不适，站立或行走时症状加重，平卧休息后症状可缓解。严重者可因曲张的静脉团块破裂出血，引起局部疼痛。
精液囊肿：位于睾丸上方至附睾头部的任何部位，可能与睾丸的慢性炎症或损伤有关。囊肿较小，无明显症状，常在体检时偶然发现。较大的囊肿可引起睾丸坠胀、疼痛等不适感。
如果发现睾丸旁边有个小硬块，建议及时就医，进行相关检查，如阴囊超声、血常规等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。