睾丸旁边有个小肿块，可能是以下原因引起：
1.附睾炎：附睾炎是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。附睾炎多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操作后以逆行途径引起感染，急性者以附睾、睾丸红肿疼痛为主要表现。
2.附睾结核：附睾结核是最常见的男性生殖道结核。大多继发于肾结核，由血行传播引起。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为睾丸肿大，无明显疼痛，与阴囊皮肤无粘连，输精管呈串珠状肿大。
3.睾丸扭转：睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12-19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时，忽然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病人伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。
4.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一。从新生儿到老年人都可发病，但相对多见于15-34岁，其病因尚不明了，目前认为其发病与遗传、睪丸发育不全、损伤、内分泌障碍、感染、化学致癌因素和物理因素等有关。
5.阴囊内其他病变：如精索鞘膜积液、精索静脉曲张、精索扭转等，都可能引起睾丸旁边有肿块。
总之，睾丸旁边有个小肿块的原因较为复杂，可能是炎症、结核、肿瘤等疾病引起。如果发现睾丸旁边有肿块，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，采取相应的治疗措施。