手腕上突然鼓个包，肿的有点痛，可能与多种原因有关，以下是一些可能的情况：
1.腱鞘囊肿：手腕部的腱鞘长期受到磨损或刺激，可能导致腱鞘内的滑液增多，形成腱鞘囊肿。囊肿通常呈圆形或椭圆形，表面光滑，有一定的弹性，质地较硬，可有轻度压痛。较小的腱鞘囊肿可能自行消失，但如果囊肿较大或出现疼痛，可能需要手术治疗。
2.关节炎：类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎性疾病也可能累及手腕关节，导致肿胀、疼痛。此外，感染、创伤等也可能引起关节炎。
3.软组织损伤：手腕部的肌肉、肌腱、韧带等软组织受到拉伤、扭伤或挫伤，可能导致肿胀和疼痛。
4.痛风：痛风是一种代谢性疾病，尿酸盐结晶沉积在关节周围，可引起急性关节炎，表现为红肿、疼痛。手腕部也可能受累。
5.感染：手腕部的皮肤感染、腱鞘炎、滑囊炎等感染性疾病也可能导致肿胀和疼痛。
6.肿瘤：手腕部的良性或恶性肿瘤也可能引起肿块和疼痛，但这种情况相对较少见。
如果手腕上的包肿得比较大或疼痛比较剧烈，建议及时就医，进行详细的检查，如X光、超声、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免手腕部过度活动，避免提重物，同时可以用冰袋冷敷患处，以减轻肿胀和疼痛。如果疼痛严重，可以服用非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据个人的病史、症状、体征和检查结果来综合判断。如果对症状有疑虑，最好咨询医生的意见。