下山时膝盖疼痛可能与以下原因有关：
1.关节软骨磨损：下山时身体的重量和冲击力会增加，对膝盖关节的软骨造成磨损。长期磨损可能导致软骨变薄、破裂，引起疼痛。
2.半月板损伤：半月板是位于膝盖关节内的弹性垫，起到缓冲和稳定的作用。下山时膝盖的扭转和挤压动作可能导致半月板受损，引起疼痛、肿胀和卡顿感。
3.髌股关节综合征：髌股关节是膝盖前方的关节，下山时髌骨（膝盖骨）与股骨滑车之间的压力增加，容易导致髌股关节的炎症和疼痛。
4.肌肉疲劳或紧张：下山时腿部肌肉需要持续用力，长时间的运动可能导致肌肉疲劳或紧张，引起膝盖周围肌肉的疼痛。
5.韧带损伤：剧烈的下山动作或外力冲击可能导致膝盖韧带损伤，如前交叉韧带或侧副韧带损伤，引起疼痛和不稳定感。
6.骨关节炎：随着年龄的增长，膝盖关节可能发生骨关节炎，下山时的压力和磨损会加重炎症，导致疼痛加重。
7.其他因素：髌骨软化症、滑膜炎、风湿性关节炎等疾病也可能引起膝盖疼痛。
如果下山后膝盖疼痛持续不缓解或加重，建议采取以下措施：
1.休息：停止下山活动，给膝盖足够的休息时间，避免进一步加重损伤。
2.冰敷：在疼痛的部位用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。
3.加压包扎：使用弹性绷带包扎膝盖，可提供一定的支撑和减轻肿胀。
4.抬高患肢：将膝盖抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。
5.物理治疗：可以进行热敷、按摩、电疗等物理治疗，帮助缓解疼痛和放松肌肉。
6.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和减轻炎症，但应在医生的指导下使用。
7.就医：如果疼痛严重、影响行走或伴有其他症状，如肿胀、畸形、发热等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会根据具体情况推荐进一步的治疗方法，如药物治疗、注射治疗、手术治疗等。
此外，为了预防下山时膝盖疼痛，以下建议可能有帮助：
1.做好热身和拉伸运动：在下山前进行充分的热身活动，活动膝盖关节和周围肌肉，预防肌肉拉伤和关节僵硬。
2.控制下山速度：避免过快地下山，尽量保持稳定的步伐和节奏。
3.使用合适的装备：选择合适的登山鞋和护膝，提供良好的支撑和保护。
4.加强膝盖周围肌肉力量：通过进行腿部肌肉的强化训练，增加膝盖的稳定性和承受能力。
5.保持健康的体重：过重会增加膝盖的负担，保持健康的体重有助于减轻膝盖的压力。
6.定期检查和维护膝盖：定期进行膝盖的检查，如有问题及时治疗，避免病情加重。
需要注意的是，每个人的膝盖情况不同，如果疼痛持续不缓解或出现其他异常症状，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。