肝腹水脾肿大不一定是肝癌引起的，还有可能是其他疾病导致的，以下是一些可能的原因：
1.肝硬化：肝硬化是肝腹水脾肿大的最常见原因之一。在肝硬化患者中，肝脏逐渐受损，失去正常功能，导致门静脉压力升高，从而引起腹水和脾肿大。
2.病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等，可导致肝脏炎症和纤维化，进而引起肝硬化和脾肿大。
3.酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化，引起肝腹水脾肿大。
4.药物性肝损伤：某些药物可能对肝脏造成损害，导致肝腹水脾肿大。
5.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等，可导致肝脏炎症和损伤，引起肝腹水脾肿大。
6.心血管疾病：心力衰竭、缩窄性心包炎等心血管疾病可导致肝脏淤血，进而引起肝腹水脾肿大。
7.其他原因：血色病、肝豆状核变性、布加综合征等也可能导致肝腹水脾肿大。
因此，如果出现肝腹水脾肿大，需要进一步进行相关检查，如肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声或CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。