孩子手脱皮严重，可能与以下原因有关：
1.剥脱性角质松解症：这是一种常见的皮肤病，好发于手掌、手指侧缘等部位。病因尚不清楚，可能与遗传、多汗、感染、过敏等因素有关。一般无明显不适，有时会有轻度瘙痒或烧灼感。剥脱性角质松解症通常会在几周或几个月内自行缓解，但容易复发。治疗主要是外用保湿霜或角质促成剂，如尿素霜、水杨酸软膏等。如果脱皮严重或伴有疼痛、瘙痒等症状，可以口服抗组胺药或维生素A、E等。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，先从手掌的某一部位开始，为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内有清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒。水疱干涸后出现脱屑，并逐渐向四周扩大，形成环形或多环形损害。边缘较清楚，病程慢性，持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。治疗以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。如果病情严重或外用药物效果不佳，可以口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.汗疱疹：对称发生于手掌、足跖，深在小水疱，疱壁紧张，粟粒至米粒大小，呈半球形略高出皮面，无炎症反应，干涸后脱屑。常伴有手足多汗。多在夏季加重，入冬减轻。病因尚未完全明确，可能与精神因素、过敏反应、局部感染、局部多汗、系统性疾病、遗传等因素有关。治疗主要是避免各种可疑的致病因素，如避免接触过敏原、避免过度紧张和劳累、保持手足清洁干燥等。水疱期可外用炉甘石洗剂，待水疱干涸后外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。如果瘙痒明显，可以口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.其他：手足口病、川崎病、扁平苔藓、银屑病等也可能导致孩子手脱皮严重。
如果孩子手脱皮严重，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手足清洁干燥，避免接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等。多吃富含维生素A、E的食物，如胡萝卜、鱼肝油、动物肝脏等。