小孩手上脱皮的原因可能有以下几种：
1.季节性脱皮：
这种脱皮通常发生在春末和秋季，与气候干燥、出汗不良等有关。
好发于手掌、手指侧面，脱屑，没有炎症变化。
一般不需要治疗，多吃富含维生素A的食物，如动物肝脏、蛋黄、牛奶、胡萝卜、蔬菜等，也可适量服用维生素C、维生素E等。
2.汗疱疹：
为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。
病因尚未完全清楚，可能是一种皮肤湿疹样反应。
春末夏初开始发病，夏季加剧，入冬自愈。
水疱干涸后会出现脱皮，伴有瘙痒、烧灼感。
可以外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显时可以口服抗组胺药。
3.手癣：
由真菌感染引起，具有传染性。
常单侧起病，皮肤损害从红斑开始，继而出现丘疹、水疱，水疱干涸后出现脱屑。
边缘有鳞屑，可不断扩展，冬季常导致皮肤皲裂、疼痛。
可以外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重时需要口服抗真菌药。
4.剥脱性角质松解症：
病因不明，可能与遗传、感染、过敏等因素有关。
好发于手掌、手指腹侧，开始为小米大小的白点，逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的疱膜，容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，无明显炎症变化。
一般不需要治疗，也可以外用糖皮质激素软膏、尿素软膏等。
5.其他：
手足口病：除了手上脱皮，还会在口腔、足部出现水疱。
银屑病：除了手上脱皮，还会有红斑、鳞屑等表现。
扁平苔藓：除了手上脱皮，还会有紫红色多角形扁平丘疹。
接触性皮炎：与接触某些物质有关，会出现红斑、水疱、脱屑等。
如果小孩手上脱皮严重、持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免接触刺激性物质，避免搔抓皮肤。