孩子手上脱皮严重，可能与以下原因有关：
1.剥脱性角质松解症：这是一种常见的皮肤病，好发于儿童和青少年，常对称性发生于手掌、手指的掌面，可累及足底。主要表现为针头大小的白点，逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的疱膜，容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，无明显炎症变化，无瘙痒感，通常会在一到两周后自然消退。治疗上可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
2.手部湿疹：这是一种由多种内外因素引起的手部皮肤炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。病因复杂，可能与接触过敏原、感染、自身免疫、遗传、环境等因素有关。治疗上可外用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂、氧化锌软膏等，根据病情轻重选择合适的剂型和强度；如果瘙痒明显，可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等；如果有感染，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏。
3.手癣：这是由真菌感染引起的皮肤病，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。主要表现为手掌或手指的皮肤出现红斑、水疱、鳞屑、角化增厚、皲裂等，伴有瘙痒或疼痛。治疗上以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，根据病情轻重选择合适的剂型和疗程；如果病情严重，可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
4.维生素缺乏：如果孩子挑食、偏食，导致维生素摄入不足，也可能出现手上脱皮的现象。常见的有维生素A缺乏、维生素C缺乏、维生素E缺乏等。治疗上主要是补充相应的维生素，可通过饮食调整或服用维生素补充剂来改善。
5.其他：手足口病、汗疱疹、银屑病等也可能导致孩子手上脱皮，需要结合具体情况进行判断和治疗。
如果孩子手上脱皮严重，建议及时就医，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。同时，要注意保持手部清洁卫生，避免接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等；多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素；避免搔抓和撕剥脱皮，以免引起感染或加重病情。