心梗什么意思?

心梗即心肌梗死,是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。以下是关于心梗的一些信息:

1.症状:

疼痛:是最先出现的症状,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度更剧烈,持续时间更长,可达数小时或更长,休息和含服硝酸甘油不能缓解。

全身症状:可有发热、心动过速、白细胞增高等,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周左右。

胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排量降低、组织灌注不足有关。

心律失常:见于75%~95%的患者,多发生在起病1~2周内,前24小时内发生率最高,以室性心律失常最多见,如频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或RonT现象,常是心室颤动的先兆。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。

低血压和休克:疼痛期中血压下降常见,未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、尿量减少(<20ml/h)等则为休克表现。

心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,发生率为32%~48%。出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等症状。

2.原因:

基本病因是冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致),造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未充分建立。在此基础上,一旦血供急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达20~30分钟以上,即可发生心肌梗死。

诱因:

过劳:过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。

激动:激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化均可诱发心肌梗死。

暴饮暴食:不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。

寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

便秘:便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。

3.治疗:

监护和一般治疗:无并发症者急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸,低血压、休克患者必要时监测肺毛细血管楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。

解除疼痛:哌替啶50~100mg肌内注射或吗啡5~10mg皮下注射,最好和阿托品0.5~1mg肌内注射同时使用,有休克者不用。硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服或静脉滴注,注意低血压。

再灌注心肌:有条件时应尽快采用介入治疗或溶栓疗法。

消除心律失常:室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因50~100mg静脉注射,必要时5~10min后重复一次,随后以1~3mg/min的速度静脉滴注维持,如室性心律失常反复可用胺碘酮静脉注射。房室传导阻滞可用阿托品0.5~1mg肌内注射或静脉滴注,异丙肾上腺素1~4μg/min静脉滴注。

控制休克:补充血容量,应用升压药,纠正酸中毒,应用血管扩张剂,若合并乳头肌功能不全,可考虑经皮冠状动脉介入治疗。

治疗心力衰竭:主要是治疗急性左心衰竭,以应用吗啡和利尿剂为主,也可用多巴酚丁胺静脉滴注。

4.预防:

合理饮食,不要吃太甜太咸的食物,应戒烟戒酒。

适量运动,可根据自身情况选择,如散步、打太极拳、做家务等。

心态平衡,避免情绪激动。

治疗原发病,如高血压、糖尿病、高血脂等。

定期体检,如有不适及时就医。