上消化道穿孔手术后不能抽烟。抽烟会对上消化道穿孔手术后的恢复产生负面影响，具体如下：
1.影响伤口愈合：抽烟会使血管收缩，减少伤口部位的血液供应，从而影响伤口的愈合。
2.增加感染风险：抽烟会降低呼吸道的免疫力，使细菌更容易感染伤口，增加感染的风险。
3.影响呼吸系统：抽烟会刺激呼吸道，导致咳嗽、咳痰等症状，影响呼吸系统的恢复。
4.影响心血管系统：抽烟会增加心血管疾病的风险，对上消化道穿孔手术后的心血管健康产生不利影响。
因此，为了促进上消化道穿孔手术后的恢复，建议患者在手术后避免抽烟，并遵循医生的建议进行治疗和护理。同时，患者还应该注意饮食、休息和锻炼等方面，以加速身体的康复。如果患者有任何疑问或不适，应及时咨询医生。