当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，高血压患者通常需要吃药。但具体的服药情况还需要考虑以下因素：
1.高血压分级：高血压分为1级、2级和3级。1级高血压（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）时，可以先通过改善生活方式来控制血压，如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、保持心理平衡等。如果3个月后血压仍未达标，或存在糖尿病、慢性肾病等高危因素，应开始服用降压药物。2级高血压（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）和3级高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）患者，应立即开始服用降压药物。
2.合并其他疾病：如果高血压患者同时患有其他疾病，如糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑血管病等，血压应控制得更低，一般收缩压应<130mmHg，舒张压应<80mmHg。此时，即使血压处于1级高血压水平，也需要服用降压药物。
3.靶器官损害：高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害。如果存在左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、蛋白尿等靶器官损害，即使血压处于正常高值（收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg），也需要服用降压药物。
4.年龄因素：年龄也是决定是否开始服用降压药物的因素之一。年龄≥65岁的高血压患者，如果收缩压≥150mmHg或舒张压≥90mmHg，应开始服用降压药物；年龄<65岁的高血压患者，如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且合并糖尿病或慢性肾病，也应开始服用降压药物。
总之，高血压患者是否需要服药以及服用何种降压药物，应根据个体情况进行综合评估，由医生制定个性化的治疗方案。患者应遵医嘱服药，定期监测血压，避免自行增减药量或停药。同时，还应注意改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、保持心理平衡等，以提高降压效果，减少心脑血管并发症的发生风险。